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文章来源:榆林博爱医院
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如有典型子宫疾病的病史和体征,并经双合诊,对照上述特点,诊子宫疾病断多无困难。但亦不尽然,尤其很小的无症状的疾病,或疾病合併妊娠,子宫腺肌病或疾病有囊性变及附件炎块等,有时亦会发生误诊,一般误诊率约为6%。另外,子宫出血、疼痛、压迫症状,并非子宫疾病所特有。故双合诊是诊断疾病的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下疾病者,尚须採取以下辅助检查方法。
一、超声检查
目前国内B超检查较为普遍。鉴别疾病,準确率可达93。1%,它可显示子宫增大,形状不规则;疾病数目、部位、大小及疾病内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他臟器等表现。由于疾病结节中疾病细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及疾病、细胞排列不同,而使疾病结节于扫瞄时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶塬纤维含量较多,疾病细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁疾病,有时显示不清。疾病愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。疾病变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断疾病,区别疾病是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢疾病或其他盆腔肿块的鉴别。
二、探测宫腔
用探针测量宫腔,壁间疾病或粘膜下疾病常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可瞭解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂迴弯曲,或被粘膜下疾病阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下疾病,宫腔往往不增大,反而造成误诊。
三、X光平片
疾病钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、诊断性刮宫
小的粘膜下疾病或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下疾病,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破疾病面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下疾病而诊刮仍不能明确者,可採用子宫造影术。
五、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下疾病的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下疾病的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有疾病处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺 。
六、CT与MRI
一般不需使用此两项检查。CT诊断疾病其图像只表达特定层面内的详细内容,图像结构互不重叠。子宫良性疾病CT图像是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H<正常子宫为+40~+50H>。
MRI诊断疾病时,对疾病内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。
自查
子宫疾病引起相应的临床症状,我们可以通过以下四步法来进行自查:
一、观血。月经增多、绝经后出血或接触性出血等,常常由于宫颈或宫体发生疾病所致,所以,除正常月经以外的出血,都要究其塬因,以对症诊治。
二、观带。正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物,随着月经週期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。
三、自摸肿块。清晨,空腹平卧于床,略弯双膝,放鬆腹部,用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,较大的肿物是可以发现的。
四、感觉疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛,都要引起注意。
自查发现异常,最好及时到医院检查。凝固刀手术是近年来诊断及治疗子宫疾病比较普遍的方法,对治疗黏膜下疾病、肌壁间疾病等子宫疾病都适用,凝固刀手术的优点在于保全子宫完整性,不影响生育等功能。 推荐文章:榆林女性如何选择正确人流保护子宫
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